北京新冠肺炎患者出现嗅觉味觉改变 专家:多数患者能逐渐恢复

随着北京新发地新冠肺炎疫情的蔓延,有关新冠肺炎病毒的非典型症状被放在了聚光灯下。近期,在北京的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,北京地坛医院副院长吴国安通报,新冠肺炎确诊患者相继出现非典型症状,其中33人出现嗅觉改变,21人出现味觉改变。很多人担心,嗅觉、味觉的改变,是不是会成为患者没法被根治的“后遗症”?

纵观全球疫情,国外确诊患者有很多出现嗅觉味觉丧失的个例。那末,嗅觉、味觉丧失对中国的确诊患者来讲,是最近才出现的症状吗?6月28日,北京大学第1医院感染科主任王贵强在接受红星新闻记者采访时表示,在武汉疫情爆发期间,很多确诊病人也出现了味觉和嗅觉功能退化的现象,只是被疏忽了。王贵强同时表示,患者没必要过量为嗅觉味觉功能退化耽忧。如果只是新冠肺炎致使上呼吸道感染,造成局部的黏膜损伤,那末在疾病治愈后,大部份患者的嗅觉和味觉功能就可以逐渐恢复。

欧洲很多确诊患者嗅觉味觉功能丧失

专家:国内也存在

6月24日,在北京市召开的第131场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,北京地坛医院副院长吴国安介绍,在近期的病例中,病发症状可能出现典型与不典型,病例大部份有发热症状,部份病例有咳嗽、乏力、咽痛、腹泻症状。除上述较常见的典型症状外,吴国安补充,其中还有33人出现嗅觉改变、21人出现味觉改变的情况。而这些症状在武汉新冠肺炎患者中鲜有提及。

实际上,罹患新冠肺炎带来嗅觉和味觉改变的“后遗症”,也并不是第1次被媒体聚焦。根据参考消息网报导,前不久,据英国广播公司网站6月17日报导,在今年3月被确诊感染新冠肺炎的英国查尔斯王子,虽然现已治愈出院,但尚没能完全恢复嗅觉和味觉。

据健康时报报导,西班牙纳瓦拉大学医院的耳鼻喉专家尼古拉斯·佩雷斯曾在接受媒体采访时也提到,有关新冠肺炎确诊病例出现嗅觉完全丧失的症状最早是在德国开始引发医生的注意。他认为:“嗅觉完全丧失是新冠病毒感染诊断时1个非常明显的标志。”

与此同时,参考消息网6月21日的报导中也提到,嗅觉完全丧失是西班牙新冠肺炎患者中最多见的症状之1。1些研究表明,欧洲80%的患者都存在这1症状,但这类情况却在中国非常少见。

新冠肺炎致使部份患者嗅觉和味觉的丧失,在国内患者究竟是如何表现的?6月28日,北京大学第1医院感染科主任王贵强接受了红星新闻记者的专访。

“在武汉疫情爆发期间,很多确诊病人也出现了味觉和嗅觉功能退化的现象,只是(当时)被疏忽了。”王贵强告知红星新闻记者,相较于本轮产生在北京的疫情,武汉当初的疫情要严重很多,当地确诊患者乃至已出现呼吸困难、高热等危重迹象,所以即使患者存在嗅觉味觉功能降落,但在其他更严重的临床症状眼前,这些问题也就被疏忽了。

这1说法也得到了浙江大学医学院附属第1医院感染科主任盛吉芳的印证。她向红星新闻记者介绍,在其此前接诊的新冠肺炎患者人群中,也有超过10%的患者出现嗅觉和味觉功能丧失的情况。盛吉芳一样认为,这1临床现象并不是近期才出现。

那末,为什么在本轮北京新发地疫情中,患者嗅觉味觉退化能迅速引发重视?王贵强分析认为,1是北京疫情没有那末严重,所以这些细节能被关注到;2是通过追踪无症状感染者,由于其临床症状不明显,诸如嗅觉味觉退化等问题就被暴露了出来。

嗅觉味觉功能改变后能恢复吗?

专家:治愈后,大部份患者的嗅觉和味觉功能就可以逐渐恢复

新冠肺炎导致患者嗅觉和味觉功能改变让很多人担心,这是由于新冠病毒入侵了神经系统。那末,新冠肺炎治愈后,味觉和嗅觉能否尽快恢复呢?就此,王贵强表示,除新冠肺炎,任何上呼吸道感染疾病,乃至是普通感冒,鼻子不通气,也可能会让患者嗅觉或味觉功能退化。

王贵强解释,由于新冠肺炎会致使上呼吸道感染,致使患者鼻黏膜受影响,这在1定程度上会让患者嗅觉功能降落;而诸如普通的咽喉疾病,也可能让患者味觉功能降落。在王贵强看来,新冠肺炎患者出现类似症状,属于常见的上呼吸道感染嗅觉和味觉缺失。

至于此类“非典型”症状是不是缘于病毒入侵神经系统而至,王贵强告知红星新闻记者:“目前还在研究阶段,还没有充分的根据证明。”而盛吉芳则表示,患者出现嗅觉或味觉功能退化,1般是在病发期间。由于病毒感染,所以多少会出现1些神经损伤的表现,乃至会有脑炎症状。

“这可能与新冠病毒引发病毒性的神经损伤有关,其实所有病毒都可能会损伤颅内神经,进而影响味蕾神经、嗅觉神经。”盛吉芳告知红星新闻记者,其接诊病例中,的确有患者在新冠肺炎治愈后,嗅觉、味觉功能没法恢复正常的情况,但这其实不多见。

“即使是普通感冒,也一样会出现嗅觉味觉功能丧失,但大部份人都会逐渐恢复。”盛吉芳解释,任何病毒感染都有可能引发病毒性脑膜炎,但这需要研究占比的情况。由于新冠肺炎是新增疾病,所以具体数据还不得而知。因此,盛吉芳认为:“不能完全认定患者嗅觉或味觉退化就是病毒侵害神经系统而至。”

有声音质疑,患者味觉或嗅觉损伤系新冠肺炎医治手段的“后遗症”。对此,盛吉芳也明确:“其实不存在通过医治手段或用药,引发神经损伤的现象。”

而王贵强也同时提示,患者没必要过量为嗅觉味觉功能退化耽忧:“如果只是新冠肺炎致使上呼吸道感染,造成局部的黏膜损伤,那末在疾病治愈后,大部份患者的嗅觉和味觉功能就可以逐渐恢复。”

专家:嗅觉味觉退化或补充进新的诊疗方案

虽然新冠肺炎致使患者嗅觉味觉退化乃至丧失的症状已存在,但红星新闻记者在查询最新版(第7版)新冠肺炎诊疗方案时发现,在临床症状的表述中,并没有提及嗅觉味觉功能丧失。

上述诊疗方案在有关新冠肺炎的临床症状上明确:除包括发热/或呼吸道症状;具有上述新冠病毒肺炎影象学特点;病发初期白细胞总数正常或下降,淋巴细胞计数正常或减少。即使是在医学视察期的临床表现,也只有乏力伴胃肠不适、乏力伴发热等情况。

那末该现象存在,相应诊疗方案是不是也会随之进行调剂?对此,王贵强认为:“如果诊疗方案会继续更新,那末患者出现嗅觉和味觉功能退化,极可能将被写入诊疗方案当中。“

面对眼下患者出现的此类非典型症状,北京的防控工作应当如何展开?前不久,北京地坛医院专家医务处处长马剡芳在接受媒体采访时提出建议:在平时的发热门诊、急诊,都可能发现感染者。现在北京要求对发热患者进行“1 3”的筛查、对门诊进行严格管理、要求医院推行非急诊全面预约,就是为了避免造成感染。

盛吉芳表示,眼下大部份患者的临床症状还是以呼吸道感染为主,类似嗅觉味觉的退化,在普遍的确诊患者中其实不多见,所以眼下的防控手段已较为充分。

红星新闻记者 赵倩 特约记者 杨雨奇 北京报导

图据 IC photo

编辑 黄璟煜

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